Pneumopathie persistante et excavee non tuberculeuse chez un patient infecte par le VIH : role de candida ?

Les mycoses sont une cause peu commune de pneumopathie. Dans certaines circonstances favorables; elles peuvent etre a l'origine de tableaux cliniques et radiologiques trompeurs; pouvant faire errer le diagnostic

Causes de damande d'hospitalisation des tuberculeux baculliferes adresses par d'autres centres de diagnostic et traitement dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Treichville

L'objectif de cette etude est de contribuer a l'amelioration de la prise en charge des tuberculeux bacilliferes depistes et suivis dans d'autres centres de depistage et de traitement et secondairement hospitalises en milieu pneumologique. Pour atteindre cet objectif; nous avons effectue une etude prospective qui a porte sur 52 cas de tuberculose pulmonaire bacilliferes; hospitalises dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Treichville et adresses par d'autres centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose pendant la periode allant de du 1er Novembre 2004 au 31 Mai 2005. Au cours de ce travail; nous avons identifie le profil epidemiologique; clinique et radiologique de ces patients ainsi que leur evolution. L'analyse des resultats a permis de noter les points suivants: *L'age moyen des patients est de 39 ans. *La tranche d'age la plus touchee est celle de 31 a 50 ans. *Les hommes sont plus concernes par la tuberculose (62.5pour cent). *77pour cent de nos patients sont VIH-positifs (40/52). *L'hospitalisation survenait plus frequemment au premier mois du traitement antituberculeux. *L'alteration de l'etat general (79.5pour cent); la toux chronique (82.5pour cent); la diarrhee (35pour cent); les pertes de connaissance (35pour cent) et la paleur (27.5pour cent) etaient les motifs d'admission les plus frequents chez les patients co-infectes. *L'anemie (95pour cent); les enterites (35pour cent); la candidose buccale (37.5pour cent); la toxoplasmose cerebrale (40pour cent) sont les pathologies frequemment associees a la co-infection VIH/Tuberculose. *Les lesions infiltratives bilaterales predominaient quelque soit le statut serologique; Les adenopathies mediastinales et les pleuresies etaient plus frequentes chez les patients co-infectes. *Le cotrimoxazole et les antifungiques sont les therapeutiques anti-infectieuses les plus associees au traitement antituberculeux. *Les effets secondaires attribuables au traitement antituberculeux sont l'ictere (1.52pour cent); l'agitation (1.52pour cent) et les arthralgies (34.2pour cent). *L'evolution immediate a ete favorable dans 57.69pour cent des cas. *Cependant; la mortalite est elevee: 40pour cent chez les VIH positifs contre 16.6pour cent chez les VIH-negatifs. Nous notons que l'infection par le VIH est frequente dans la population de tuberculeux. La mortalite reste elevee chez ces patients co-infectes dont le pronostic est greve par l'anemie et les autres infections opportunistes